2015年醫(yī)務科工作計劃

為規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風險，構建和諧醫(yī)患關系，醫(yī)務科將一如既往的在院領導班子的領導下，圍繞“能力提升年”這一主題，結合等級醫(yī)院評審工作要求，扎實的做好各項醫(yī)療工作，不斷將各項醫(yī)療工作推向深入。特制定2015年工作計劃，具體如下：
    一、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，提升醫(yī)療質(zhì)量
    1、加強醫(yī)療核心制度的落實，保障醫(yī)療安全

（1）從督促落實醫(yī)療核心制度入手，加強醫(yī)療安全防范，醫(yī)務科將會同質(zhì)控科每月定期、不定期對各科室醫(yī)務人員的醫(yī)療核心制度掌握情況、醫(yī)療核心制度的落實進行督查，出臺《武威市中醫(yī)醫(yī)院落實醫(yī)療核心制度督查辦法》，督促各科室嚴格落實醫(yī)療核心制度和各項醫(yī)療技術操作規(guī)范，使醫(yī)務人員在診療活動中有章可循，服務過程程序化、標準化。

（2）繼續(xù)堅持每周四組織一次全院業(yè)務查房，由各位院長、醫(yī)務、質(zhì)控、護理、藥學、醫(yī)保等部門參加，隨機抽查一個科室對其進行醫(yī)療質(zhì)量管理、科室管理的綜合檢查與監(jiān)督，重點督查：①醫(yī)師交接班，包括科室實際交接班運行狀況和書面記錄；②科室三級醫(yī)師查房，重點督促科室主任查房的規(guī)范落實；③住院病歷的書寫質(zhì)量；④科室各項討論制度的落實，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細了解其記錄及執(zhí)行情況；⑤聽取科室主任對科室醫(yī)療運轉、質(zhì)量管理等情況，針對不足提出合理改進意見。⑥及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的問題及隱患，并提出整改意見，對醫(yī)療行為給予點評。

2、臨床科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進

督促各科室不斷優(yōu)化本科室優(yōu)勢病種的治療方案前三種病的診療規(guī)范，加強環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控與管理，督促其診療規(guī)范的落實，落實三級醫(yī)師負責制，加強重點病種質(zhì)量監(jiān)控管理，促進醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進。

手術科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進，重點監(jiān)控圍手術期質(zhì)量控制，重點是術前討論、手術適應癥、風險評估、術前查對、操作規(guī)范、術后觀察及并發(fā)癥的預防與處理，醫(yī)患溝通制度的落實。①術前：診斷、手術適應癥明確，術式選擇合理，患者準備充分，與患者及時溝通并簽署手術和麻醉同意書，輸血同意書等，手術前查對無誤。②術中：手術操作規(guī)范，輸血規(guī)范，意外處理措施果斷、合理，術式改變等及時告知家屬或委托人。③術后：觀察及時、嚴密，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并妥善處理。

3、發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢，提高中醫(yī)療效

積極鼓勵開展醫(yī)技項目、中醫(yī)診療技術項目，采用非藥物中醫(yī)治療方法如針灸、推拿、理療等，提高中醫(yī)藥技術使用率。每月由醫(yī)務科、質(zhì)控科組織對各臨床科室檢查，對工作情況中中醫(yī)藥適宜技術的使用率、中藥辯證施治的準確性、上級醫(yī)師查房時中醫(yī)藥內(nèi)容的講解和點評情況進行檢查考核，及時發(fā)現(xiàn)問題，加強環(huán)節(jié)管理，確保發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢。結合中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進檢查評估工作，對照評估實施細則逐一查漏補缺，將檢查評估實施細則作為日常工作的標準，積極推進各項工作，確保檢查評估工作圓滿完成并形成長效機制。

4、醫(yī)療技術管理。

經(jīng)各臨床科室討論，廣泛征求，今年各科室擬開展以下新業(yè)務，購置以下新設備：

醫(yī)務科對新技術、新項目進行全程追蹤管理與隨訪評價。定期監(jiān)督檢查，對新技術、新項目的應用價值、社會價值、應用能力、臨床療效、綜合效益、不良反應、倫理道德、經(jīng)驗教訓等方面進行綜合評價，對存在的缺陷采取有力措施及時反饋改進，對改進情況追蹤檢查。
    5、堅持文書質(zhì)控各項舉措，提升醫(yī)療內(nèi)涵質(zhì)量

以運行病歷為抓手，強化醫(yī)療質(zhì)量管理。繼續(xù)堅持每月對住院病歷的書寫不定期進行一次督查，重點督查病歷書寫及時性、三級查房的書寫質(zhì)量、中醫(yī)藥理法方藥的一致性、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時更正。加強門診病歷管理，尤其對輸液患者和有創(chuàng)操作患者，嚴格要求門診病歷的書寫。

6、積極與上級醫(yī)院合作，提高醫(yī)療技術。

    進一步密切同上級醫(yī)院的聯(lián)系，遇有疑難病例積極向上級醫(yī)院醫(yī)師請教，必要時請上級醫(yī)院醫(yī)師來院指導手術，對在本院無法完成的手術及時和患者溝通，向上級醫(yī)院轉診，督促本院醫(yī)師到定點醫(yī)院執(zhí)業(yè)，及時將定點醫(yī)院無法診治的病人轉入我院診治。進一步加強同上級醫(yī)院醫(yī)師在科研方面的合作，申報省級科研課題。

二、醫(yī)療安全管理

1、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關法律法規(guī)學習，依法規(guī)范行醫(yī)，嚴格執(zhí)行人員準入及技術準入，加強醫(yī)務人員醫(yī)療安全教育，適時在院內(nèi)舉辦醫(yī)療糾紛防范及處理講座、培訓。

2、加強醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，對于給醫(yī)院帶來重大影響的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療不良事件，要進行責任追究，著重吸取經(jīng)驗教訓。
    3、做好醫(yī)療安全督查工作。會同質(zhì)控科、護理部每月重點對二個臨床科室醫(yī)療安全情況進行全程跟蹤，全面排查，加強重點科室監(jiān)管，對排查出的安全隱患給予合理性建議，加強危重病人管理，繼續(xù)堅持對危重病人巡視工作。

4、定期召開醫(yī)療安全會議，通報醫(yī)療安全事件及醫(yī)療糾紛的處理情況，總結經(jīng)驗。

三、加強重點專科建設

積極申報省市級重點?？?，今年力爭創(chuàng)建成功2個市級重點專科，做好省級重點?？频纳陥蠊ぷ?，對已經(jīng)創(chuàng)建成功的國家級和省級重點?？疲M一步加強其優(yōu)勢病種的管理，使重點?？频膬?yōu)勢進一步增強。積極與各科室共同研究，督促科室積極開展新技術、新項目，不斷拓展業(yè)務范圍。

四、人員培訓及繼續(xù)教育

1、繼續(xù)強化“三基”培訓，嚴格執(zhí)行診療操作規(guī)范。繼續(xù)加強年輕醫(yī)師的“三基”培訓。每月組織一次三基理論學習，年底繼續(xù)對年輕醫(yī)師進行一次“三基”理論考核，9月底對年輕醫(yī)師進行一次“三基”實踐技能考核工作。

2、根據(jù)目前醫(yī)務人員現(xiàn)狀，盡可能的選送醫(yī)師去上級進修學習。根據(jù)科室情況，骨傷康復科擬派2名同志參加短期關節(jié)鏡培訓班，派1名醫(yī)生進修學習脊柱外科，外科派1名同志到上級醫(yī)院學習胃腸外科，擬派1名同志短期培訓腹腔鏡下疝氣修補術；內(nèi)三科擬派1名到上級醫(yī)院學習小針刀技術；內(nèi)二科擬派1名學習糖尿病專?。豢祻椭行臄M派3名醫(yī)生、13名康復治療師進行短期進修學習；婦產(chǎn)科擬派1名同志進修學習微創(chuàng)技術；內(nèi)一科擬派1名醫(yī)生進修學習神經(jīng)內(nèi)科。對進修結束回院的醫(yī)務人員安排學術講座，保證他們學到的新知識、新技術能夠及時傳授給其他醫(yī)務人員，使我院醫(yī)療技術水平得到進一步提高，為醫(yī)院引進新技術，新方法和新經(jīng)驗。

3、繼續(xù)做好院內(nèi)培養(yǎng)工作，抓緊市級師承教育的同時做好院內(nèi)師帶徒工作，重點抓好師帶徒工作的考核工作。